Аллергическая (атопическая) астма

Что такое аллергическая астма

Бронхиальная астма – воспалительное заболевание дыхательных путей, носящее хронический характер. Аллергическая астма – наиболее распространенный вид астмы. По некоторым данным, в мировых мегаполисах до 85% детей и до 50% взрослых имеют те или иные проявления аллергии.

Обычно аллергию вызывают микроскопические частицы, присутствующие в воздухе и попадающие в организм в процессе дыхания. Если именно эти частички – аллергены – и вызывают астматический приступ, то такая астма называется аллергической.

Обычно приступы астмы провоцируются такими факторами, как:

• резкое понижение температуры вдыхаемого воздуха (например, зимой, при выходе на улицу)
• табачный дым (даже в случае «пассивного курения»)
• интенсивные запахи (парфюмерия, химические вещества)
• запыленная атмосфера
• физические нагрузки
• вирусные инфекции.

У больных аллергической астмой дыхательные пути чрезвычайно чувствительны, они быстро и интенсивно реагируют на провоцирующие факторы, что приводят к резкому сокращению мышечных (спазму) тканей дыхательных путей, сужению «просвета» в бронхах, к выделению густой и вязкой слизи.

Симптомы аллергической астмы

В общем случае астма (в том числе, и аллергического происхождения) характеризуется:

• кашлем
• «свистящим» дыханием
• одышкой (ощущением нехватки воздуха)
• учащением дыхания,
• ощущениями болей в груди
• ощущением стеснения в груди

Причины возникновения аллергической астмы

Основная причина возникновения заболевания – генетически определенная респираторная аллергическая на те или иные вещества – аллергены. Однако проявление заболевания и его развитие может быть инициировано и другими факторами, например:

• инфекционными заболеваниями
• длительным контактом с пылью (например, на производстве), химическими веществами, ядохимикатами и т.п,
• продолжительными стрессовыми ситуациями дома или на работе

Нужно заметить, что симптомы аллергии на домашнюю пыль во многом схожи с симптомами аллергии на пыльцу растений поллинозом. Разобраться, в чем именно причина недомогания, помогут следующие признаки:

1. Если признаки аллергии проявляются более или менее равномерно в течение всего года, если не прослеживается сезонность заболевания, можно исключить из возможных причин поллиноз и простудные заболевания.
2. Если при перемене места жительства (даже на пару дней, даже в пределах одного города) симптомы прекращаются, можно с большой долей вероятности винить в проблеме именно домашнюю пыль. Противоположный эффект наблюдается, если описанные симптомы проявляются у вас только, когда вы приходите в конкретное помещение (например, в гости). В этом случае можно предположить наличие в этом помещении высокой концентрации опасных для вас аллергенов (клещевых, домашних животных, плесени и т.п.).
3. И, разумеется, наиболее надежный (хоть и не 100%) способ определиться с причиной аллергии медицинские тесты. Вам следует обратиться к врачу, и, с высокой долей вероятности, он определит истинную причину вашего недомогания.

Диагностика аллергической астмы

Заболевание может проявиться в любом возрасте, но у детей это обычно бывает после достижения годовалого возраста. В группе риска находятся дети и взрослые, имеющие те или иные аллергические заболевания, дети родителей-аллергиков.

У детей наличие астмы можно предполагать при частых (от четырех раз в год) обструктивных бронхитах. В таких случаях необходимо полное обследование у врача-аллерголога с целью установления либо исключения диагноза аллергической астмы.

По тяжести протекания аллергическую астму можно разделить на четыре степени:

• легкая (приступы случаются реже одного раза в неделю, при этом показания пикфлоуметрии – максимальная скорость выдоха пациента – составляют не менее 80% от нормы, установленной для данного пациента),
• регулярная легкая (частота приступов примерно один раз в неделю, приступы случаются регулярно),
• средней тяжести (ежедневные приступы, показания пикфлоуметрии – 60-80% от нормы),
• тяжелая (ежедневные многократные приступы, показания пикфлоуметрии – ниже 60% от нормы).

Лечение аллергической астмы

Астма – тяжелое заболевание, и заниматься самолечением ни в коем случае не следует.

Схема лечения определяется врачом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, факторов окружающей среды, социальных и многих других факторов. Современная медицина позволяет даже в тяжелых случаях аллергической астмы сохранить качество жизни пациента на приемлемом уровне, добиться существенного сокращения частоты и тяжести приступов, увеличения длительности ремиссии (бессимптомного протекания заболевания).

• определение причинно-значимого аллергена (аллергенов)
• максимально-возможное ограничение контакта пациента с аллергенами,
• мероприятия по укреплению и повышению иммунитета,
• терапия, способствующая выработке в организме особых антител, блокирующих действие аллергенов.

Профилактика и лечение приступов

Медицинские препараты, применяемые при лечении астмы можно разделить на две группы по назначению:

• для профилактики астматических приступов,
• для купирования приступов.

Препараты первой группы обычно применяются в течение длительного времени. Их назначение – снятие воспалительного процесса в бронхах. Регулярное применение правильно подобранных препаратов способно существенно снизить частоту возникновения приступов.

Препараты второй группы применяются для экстренного расширения бронхов во время приступов. Их действие обычно продолжается от 3-4 до 12 часов. Применение препаратов экстренной терапии не отменяет регулярный прием основных лекарств.

Рекомендации по поведению во время приступов

При внезапном остром приступе астмы следует:

• успокоиться (или успокоить пациента),
• принять положение, облегчающее дыхание (сидя, слегка наклонившись вперед),
• дышать не спеша, без усилий, сложив губы дудочкой, производить звук, напоминающий гудок паровоза,
• принять рекомендованный врачом препарат в указанной врачом дозе,
• при сомнении в контроле ситуации – вызвать врача,
• по возможности – принять горячую ванну для рук (согнутые в локтях руки поместить в таз с теплой водой по локти, вес тела перенести на локти), через 15 минут мышечная ткань бронхов должна расслабиться.

Рекомендации по занятиям спортом

В настоящее время медики не исключают полностью возможность занятий спортом для больных аллергической астмой. Но при этом следует выполнять определенные рекомендации:

• при каждой тренировке повышайте нагрузку постепенно, резкая нагрузка без «разогрева» может спровоцировать приступ,
• между тренировками (подходами к снаряду) старайтесь полностью восстановить дыхание, не допускайте чрезмерного учащения дыхания,
• отдавайте предпочтение тренировкам, направленным на укрепление мышц, участвующих в процессе дыхания,
• избегайте чрезмерно длительных тренировок, лучше проводить более частые, но короткие занятия.